Als Alltagsbegleiter selbstständig machen: Voraussetzungen, Kosten und realistischer Verdienst

Sie können sich als Alltagsbegleiter ohne Pflegeexamen selbstständig machen. Nötig sind vier Dinge: eine Basisqualifizierung nach § 45a SGB XI (häufig 30 Unterrichtseinheiten — den verbindlichen Umfang regelt Ihr Bundesland), eine Gewerbeanmeldung, eine Betriebshaftpflicht und — wenn Sie mit der Pflegekasse abrechnen wollen — die Anerkennung als Angebot zur Unterstützung im Alltag durch Ihre Landesbehörde. Mit dieser Anerkennung rechnen Sie den Entlastungsbetrag von 131 € pro Monat und Kunde (seit 01.01.2025) direkt mit der Kasse ab. Realistisch bleiben Ihnen solo bei 25 abrechenbaren Stunden pro Woche à 35 € rund 2.100 € im Monat vor Einkommensteuer — nach Abzug von Betriebskosten, Kranken-, Pflege- und Rentenversicherung. Dieser Leitfaden führt vom ersten Schritt bis zur ersten Kassenabrechnung, mit allen Zahlen, Behörden und Fallstricken.

Voraussetzungen im Überblick

Anders als beim ambulanten Pflegedienst gibt es für den Solo-Start keine Fachkraft-Anforderung: Pflegeexamen, Meisterbrief und Mindestkapital brauchen Sie nicht. Was Sie stattdessen brauchen, passt auf eine Liste — und fast alles davon erledigen Sie in wenigen Terminen:

Die Basisschulung (häufig 30 UE)

Kern der fachlichen Voraussetzung ist eine Schulung, die auf Betreuung und Alltagsunterstützung vorbereitet. GKV-Spitzenverband und PKV-Verband haben dafür ein bundesweit abgestimmtes Muster-Schulungskonzept entwickelt: Seit dem 1. September 2023 umfasst es 30 Unterrichtseinheiten à 45 Minuten (zuvor 40 UE) — Inhalte sind unter anderem Kommunikation, Demenz, rechtliche Grundlagen und der Umgang mit Notfällen.

Kurse bieten Volkshochschulen, Wohlfahrtsverbände, Pflegeakademien und private Bildungsträger an — oft berufsbegleitend oder als Kombination aus Präsenz und E-Learning. Die Preise unterscheiden sich je nach Träger erheblich; vergleichen Sie und fragen Sie nach Fördermöglichkeiten, bevor Sie buchen.

Gewerbe, Rechtsform und Steuern

Alltagsbegleitung ist in der Regel ein Gewerbe, kein freier Beruf: Sie melden die Tätigkeit beim Gewerbeamt Ihrer Gemeinde an, danach schickt das Finanzamt den Fragebogen zur steuerlichen Erfassung (über ELSTER). Für den Solo-Start genügt das Einzelunternehmen — ohne Mindestkapital oder Notarkosten, mit voller Kontrolle. Eine UG oder GmbH lohnt sich erst, wenn Sie Mitarbeiter beschäftigen oder das Haftungsrisiko wächst.

Der wichtigere Steuerhebel kommt mit der Anerkennung: Nach § 4 Nr. 16 Buchst. g UStG sind Leistungen, die landesrechtlich als Angebote zur Unterstützung im Alltag nach § 45a SGB XI anerkannt sind, umsatzsteuerfrei — unabhängig von Umsatzgrenzen. Die Kleinunternehmerfrage betrifft dann vor allem die Zeit vor der Anerkennung und privat gezahlte Zusatzleistungen. Klären Sie die Abgrenzung mit Ihrem Steuerberater, bevor Sie Rechnungen schreiben.

Sozialversicherung selbst zahlen

Als Angestellter zahlt der Arbeitgeber die Hälfte Ihrer Sozialversicherung — als Selbstständiger tragen Sie alles allein. Das ist der größte Abzugsblock in Ihrer Kalkulation, und wer ihn ignoriert, rechnet sich reich. Die Eckwerte für 2026:

Die Rentenversicherung ist der Punkt, den Solo-Gründer am häufigsten übersehen: Nach § 2 SGB VI sind selbstständige Pflegepersonen, die keinen versicherungspflichtigen Arbeitnehmer beschäftigen, rentenversicherungspflichtig — ob Ihre Alltagsbegleitung darunter fällt, hängt vom Zuschnitt Ihrer Leistungen ab. Ebenfalls pflichtversichert sind arbeitnehmerähnliche Selbstständige, die auf Dauer im Wesentlichen nur für einen Auftraggeber arbeiten — etwa als fester Subunternehmer eines einzigen Betreuungsdienstes.

Anerkennung nach § 45a

Die Anerkennung als Angebot zur Unterstützung im Alltag ist der Schritt, der aus dem Nebenerwerb ein Geschäftsmodell macht. Sie bringt drei Dinge auf einmal: das Recht, den Entlastungsbetrag mit der Pflegekasse abzurechnen, die Umsatzsteuerfreiheit nach § 4 Nr. 16 Buchst. g UStG — und den Eintrag in die Verzeichnisse, aus denen Pflegebedürftige ihre Anbieter auswählen (dazu unten mehr).

Wie unterschiedlich die Regeln sind, zeigt Nordrhein-Westfalen: Zuständig für die Anerkennung sind dort die Kreise und kreisfreien Städte, der Antrag läuft elektronisch, und als angemessen gilt ein Preis von bis zu 39,50 € je Leistungsstunde (Stand 07/2026). Ob Ihr Land auch Einzelpersonen anerkennt, welche Nachweise es verlangt und wie lange das Verfahren dauert, steht in unserer Übersicht Anerkennung nach § 45a beantragen — und im Detail auf der Seite Ihres Bundeslandes, etwa Nordrhein-Westfalen.

Was Sie realistisch verdienen

Ihr Verdienst folgt einer einfachen Mechanik: Stundensatz × abrechenbare Stunden − Kosten − Sozialversicherung. Realistisch sind solo etwa 25 abrechenbare Stunden pro Woche — dahinter stehen gut 30 Arbeitsstunden, denn Fahrzeit, Organisation und Dokumentation bezahlt Ihnen niemand. Den Stundensatz orientieren Sie am Rahmen Ihres Landes; in NRW liegt der Höchstsatz bei 39,50 € je Leistungsstunde (Stand 07/2026), 35 € sind vielerorts ein gängiger Wert.

Erste Kunden gewinnen

Der unterschätzte Vorteil der Anerkennung: Die Verzeichnisse arbeiten für Sie. Nach § 7 Abs. 3 SGB XI muss die Pflegekasse jedem Antragsteller auf Anforderung unverzüglich eine Leistungs- und Preisvergleichsliste übermitteln — und die enthält ausdrücklich auch die anerkannten Angebote zur Unterstützung im Alltag nach § 45a. Dazu kommen die öffentlichen Suchportale der Länder. Wer dort steht, wird gefunden, ohne einen Euro Werbebudget.

Ergänzen Sie die Verzeichnisse um drei persönliche Kanäle:

• Pflegestützpunkte und Pflegeberater (§ 7a SGB XI): Stellen Sie sich persönlich vor — Berater empfehlen Anbieter, die sie kennen und deren Kapazität sie einschätzen können.
• Sozialdienste der Krankenhäuser: Beim Entlassmanagement suchen Familien kurzfristig Unterstützung im Alltag — genau Ihr Angebot.
• Ambulante Pflegedienste mit vollen Touren: Betreuung und Hauswirtschaft geben viele gern ab. Kooperation statt Konkurrenz — Sie besetzen, was der Pflegedienst nicht leisten kann.

Im Erstgespräch mit Familien ist die Abtretungserklärung ein starkes Argument: Der Kunde tritt seinen Entlastungsbetrag an Sie ab, Sie rechnen direkt mit der Pflegekasse ab — die Familie zahlt für 131 € Leistung im Monat (seit 01.01.2025) keinen Cent aus eigener Tasche. Wie das praktisch läuft, zeigt Entlastungsbetrag abrechnen; Grundlage jeder Abrechnung ist ein sauberer Leistungsnachweis.

Vom Solo zum Betreuungsdienst

Das Signal zum Wachsen kommt zuverlässig: eine Warteliste, die Sie nicht abarbeiten können, und Wochen mit mehr als 30 abrechenbaren Stunden. Ab da sind Sie selbst der Engpass — mehr Umsatz gibt es nur mit dem ersten Helfer.

Der niedrigschwellige Einstieg ist ein Minijob: bis 603 € pro Monat (Geringfügigkeitsgrenze, Stand 2026), plus rund 31 % Pauschalabgaben an die Minijob-Zentrale (Stand 2026). Ein Beispiel: Ein Helfer mit 15 €/Std. schafft im Minijob rund 40 Einsatzstunden im Monat. Abgerechnet zu 35 € sind das 1.400 € Umsatz; nach 600 € Lohn und etwa 186 € Pauschalabgaben bleiben rund 610 € Deckungsbeitrag vor Fahrtkosten. Beachten Sie: Auch Ihre Helfer brauchen die Schulung nach Landesrecht, und mit dem ersten Beschäftigten prüfen Sie Ihren Rentenversicherungsstatus neu.

Mit zwei, drei Helfern wird aus der Selbstständigkeit ein Betrieb: Dienstplan, Tourenlogik, Lohn, Dokumentationspflichten. Wie Sie den Schritt sauber gehen, zeigen Betreuungsdienst gründen und die Voraussetzungen im Detail — im Rechner oben steht dafür das Szenario „Start mit 3 Helfern“ bereit.

Ihr Fahrplan in 7 Schritten

So kommen Sie vom Entschluss zur ersten Kassenabrechnung — das Anerkennungsverfahren bestimmt das Tempo, alles andere läuft parallel:

Sie planen von Anfang an einen größeren Betrieb mit mehreren Betreuungskräften? Dann starten Sie direkt bei Betreuungsdienst gründen und dem Businessplan. Wer solo beginnt, hat mit diesem Fahrplan alles an der Hand.