Seniorenbetreuung selbstständig machen: privat oder mit Kassenabrechnung?

Privat oder anerkannt: die zwei Geschäftsmodelle

Selbstständige Seniorenbetreuung ist keine Pflege, sondern Betreuung und Alltagsunterstützung — und dafür gibt es genau zwei Erlösmodelle. Modell 1: privat gezahlt. Sie schreiben dem Kunden eine Rechnung, er bezahlt aus eigener Tasche. Sofort startbar, freie Preise, aber Sie konkurrieren mit jedem Angebot, das der Kunde über seine Pflegekasse kostenlos nutzen kann. Modell 2: anerkannt nach § 45a SGB XI. Ihre Kunden setzen den Entlastungsbetrag ein — 131 € pro Monat, ab Pflegegrad 1, seit 01.01.2025 — und Sie rechnen per Abtretung direkt mit der Pflegekasse ab.

Welches Modell zu Ihrem Start passt, hängt an einer einzigen Frage:

Seniorenbetreuung ist ausdrücklich kein Pflegedienst: Behandlungspflege nach SGB V, Versorgungsvertrag und Pflegefachkraft-Pflicht entfallen. Wo genau die Grenze verläuft — und wann sich der größere Schritt lohnt — steht im Vergleich Betreuungsdienst vs. Pflegedienst.

Der Markt: Nachfrage und Kundengruppen

Ende 2023 waren in Deutschland knapp 5,7 Millionen Menschen pflegebedürftig — 15 % mehr als zwei Jahre zuvor. Entscheidend für Ihr Geschäftsmodell: 86 % davon (4,9 Millionen) wurden zu Hause versorgt, die große Mehrheit allein durch Angehörige. Genau dort entsteht der Bedarf an stundenweiser Entlastung, den ambulante Pflegedienste nicht decken.

Und der Markt wächst planbar weiter: Die Destatis-Pflegevorausberechnung erwartet bei steigenden Pflegequoten rund 6,3 Millionen Pflegebedürftige bis 2035. Für Sie heißt das: Die Nachfrage ist da — der Engpass ist fast überall das Angebot an anerkannten, verlässlichen Betreuungskräften, nicht die Kundengewinnung.

Übliche Stundensätze und Kalkulation

Marktüblich sind für selbstständige Seniorenbetreuung 25 bis 45 € pro Stunde, in Großstädten und bei Spezialisierung (etwa Demenzbegleitung) bis 50 € (Stand 07/2026, Marktübersichten von Online-Pflegeakademie und selbststaendig.de). Zum Vergleich: Angestellte Betreuungskräfte verdienen oft 13 bis 15 € pro Stunde — der Abstand ist kein Gewinn, sondern muss Ihre Unternehmerkosten decken.

Rechnen Ihre Kunden über die Kasse ab, gilt zusätzlich der Rahmen Ihres Bundeslandes: NRW etwa erkennt maximal 39,50 € je Leistungsstunde an — inklusive aller Nebenkosten (AnFöVO, seit 19.02.2026). Andere Länder setzen eigene Höchstsätze oder prüfen die Angemessenheit im Einzelfall; erfragen Sie den Wert bei Ihrer Landesbehörde, bevor Sie Preise drucken.

In Ihren Stundensatz gehören alle Positionen, die eine Anstellung unsichtbar mitbezahlt:

• Fahrtzeiten und Kilometer zwischen den Einsätzen — unbezahlt, aber real.
• Unproduktive Zeit: Akquise, Dokumentation, Abrechnung, Buchhaltung.
• Ausfallzeiten: Urlaub, Krankheit, Feiertage — Sie verdienen dann nichts.
• Versicherungen, Fortbildung, Kfz, Software.
• Rücklagen für Steuern und Altersvorsorge.

Positionierung: Zielgruppen und Leistungspakete

„Seniorenbetreuung für alle“ verkauft sich schlecht. Ihr eigentlicher Entscheider ist selten der Pflegebedürftige selbst, sondern der pflegende Angehörige — meist Tochter oder Sohn, berufstätig, am Limit. Positionieren Sie Ihr Angebot deshalb als Pakete, die ein konkretes Problem dieses Entscheiders lösen und sauber auf eine Finanzierung zeigen:

Zwei Details, die Gründer oft übersehen: Stundenweise Verhinderungspflege unter 8 Stunden am Tag kürzt das Pflegegeld des Kunden nicht — ein starkes Argument gegenüber Angehörigen. Und die 680.000 zu Hause versorgten Menschen mit Pflegegrad 1 haben außer dem Entlastungsbetrag kaum Leistungen — für sie sind Sie oft der einzige bezahlbare Einstieg in Unterstützung.

Die Kanäle dazu sind lokal: Pflegestützpunkte und Pflegeberater nach § 7a, Hausärzte, Apotheken, Sozialdienste der Kliniken — und ambulante Pflegedienste, die keine stundenweise Betreuung anbieten und gern weiterempfehlen. Ein gepflegtes Google-Unternehmensprofil ersetzt am Anfang jede Anzeige.

Anerkennung als Wachstumshebel

Die Anerkennung nach § 45a SGB XI ist Landesrecht — jedes der 16 Bundesländer hat eine eigene Verordnung mit eigenen Anforderungen an Qualifikation, Konzept und Versicherung. Es gibt keine bundesweite Regel und keinen bundesweiten Höchst-Stundensatz. Den Weg für Ihr Land finden Sie unter Nach Landesrecht anerkannt werden, die Übersicht aller 16 Regelwerke unter Anerkennung nach § 45a.

Warum sich der Aufwand lohnt, zeigt eine einfache Rechnung: Jeder Klient mit Abtretung bringt planbare 131 € pro Monat — unabhängig davon, ob Sie 5 oder 50 Klienten betreuen.

Dazu kommt der Ansparmechanismus: Nicht genutzte Monatsbeträge des laufenden Jahres kumulieren, Restbeträge bleiben bis zum 30.06. des Folgejahres nutzbar — neue Klienten starten also oft mit mehreren hundert Euro angespartem Budget. Wer über die Einzelperson hinaus wachsen will, findet die Team-Perspektive unter Betreuungsdienst gründen; den Solo-Weg beschreibt Als Alltagsbegleiter selbstständig machen.

Abrechnung mit der Pflegekasse

Damit aus geleisteter Betreuung Geld wird, brauchen Sie drei Dinge — und einen sauberen Prozess dahinter:

• Abtretung statt Vorleistung: Der Kunde tritt seinen Entlastungsbetrag per Abtretungserklärung an Sie ab — Sie rechnen direkt mit der Pflegekasse ab.
• Leistungsnachweis: Jeder Einsatz wird mit Datum, Dauer und Leistung erfasst und vom Kunden unterschrieben — Vorlage unter Leistungsnachweis-Vorlage.
• Monatsrechnung je Kasse: mit IK-Nummer, Leistungszeitraum und Betrag — die Schritt-für-Schritt-Anleitung steht unter Entlastungsbetrag abrechnen.

Erste Schritte zur Gründung

Der Weg in die Selbstständigkeit folgt einer klaren Reihenfolge — planen Sie einige Wochen bis Monate ein, vor allem für Qualifikation und Anerkennung:

Tiefer einsteigen? Die Zahlen- und Planungsseite liefert der Businessplan für den Betreuungsdienst, die formalen Gründungsvoraussetzungen stehen unter Voraussetzungen zur Gründung.